Заявка на грузоподъемный кран

02.04.2011 00:57 Администратор
Печать

                                                      Приложение № 24

                              Выделение крана разрешаю -                                                                                                                                        

Руководитель организации                                                      Организация, запрашивающая
             (подразделения)                                                                          грузоподъемный кран ________________________                                                                     _____________________
                (должность)                                                                                                                                                                                 
                 фамилия, и.о._________________                                  _________________________
________________________                                                                                                    
                (подпись)                                                                                                                            
»___»______________200__г.                                                             

З А Я В К А

на грузоподъемный кран

1.Марки кранов и их количество_________________________________________
2. Даты начала и окончания работы ______________________________________
3. Характер работ _____________________________________________________
4. Участок ___________________________________________________________
5. Ответственное лицо за безопасное производство работ кранами:
    фамилия, и.о._______________________ удостоверение № ________________
    дата последней проверки знаний «___»___________________г. ____________
                                                                                                            (подпись)

6. Стропальщик: фамилия, и.о. __________________________________________
    удостоверение №________ дата последней проверки знаний _______________
    фамилия, и.о._______________________________________________________
    удостоверение №________ дата последней проверки знаний _______________
    фамилия, и.о. _______________________________________________________
    удостоверение №________ дата последней проверки знаний _______________
    фамилия, и.о._______________________________________________________
    удостоверение №________ дата последней проверки знаний _______________

7. Приказ о порядке работы кранов вблизи ЛЭП №_________________________
    дата «___»______________200__г.

8. Особые отметки:
    а) работа краном вблизи ЛЭП _________________________________________
    б) наименование организации, выдавшей разрешение на производство работ в
        охранной зоне ЛЭП напряжением ___________ кВ, № ______ и дата выдачи
        разрешения ____________________
    в) наличие проекта производства работ _________________________________
    г) _________________________________________________________________

Руководитель организации (подразделения)
_____________________________________________________________________
                                               (должность, фамилия, имя, отчество)

«___»_________________ 200__г.                                    _____________________
                                                                                                          (подпись)

Оказываем услуги по аренде кранов и другой строительной и специальной техники. По поводу заказа кранов и другой техники в аренду звоните по телефону 8-926-466-37-35.